第一节 慢性疲劳综合征
慢性疲劳综合征( CFS) 是一组病因不明，各项现代手段检查无任何器质性病变，以持续半年以上的慢性，反复发作性极度疲劳为主要特征的综合征。其症状表现常见于中医学“头痛”、“失眠”、“心悸”、“郁证”、“眩晕”、“虚劳”等病症中。
【病因病机】
中医学认为，本病与肝、脾、肾的病变有关。其病理机制主要在于劳役过度、情志内伤或复感外邪，致肝、脾、肾功能失调，肝主疏泄，肝气条达与否影响到情志与心理活动; 肝主筋而藏血，人之运动皆由乎筋力，故肝又与运动、疲劳有关。肝气不疏失于条达，肝不藏血，筋无所主，则会出现涉及神经、心血管、运动系统的各种症状。脾为后天之本，主运化，主四肢肌肉，若脾气虚弱，失于健运，精微不布，则肌肉疲惫，四肢倦怠无力。肾为先天之本，藏精、主骨、生髓，肾精不足则骨软无力，精神萎靡。
【临床表现】
患者多表现为神经系统疲劳，心血管等系统疲劳、骨骼系统疲劳，持续达半年以上。可见头晕目眩，肌肉疲乏无力或疼痛，咽痛不适，颈前后部或咽峡部淋巴结疼痛，失眠，健忘。精神抑郁，焦虑、情绪不稳定，注意力不集中等。卧床休息不能缓解，影响正常工作和生活。
【辨证】
1．肝阳上亢
2．脾肾阴虚
神倦乏力，胸闷恶心，呕吐痰涎，头晕耳鸣，腰膝酸软，少寐健忘，便溏，舌红，苔薄，脉弦细。
3. 气血不足
神疲乏力，头晕目眩，心悸少寐，腹胀纳呆，舌淡，苔薄白，脉弱。
【治疗】
1. 治则
平肝潜阳，行气补血，补脾益肾。
2. 基本操作及处方
（1）肝阳上亢
a．肝俞、胆俞段、头维至风池段刮法;
b．行间、侠溪点刺;
c．风池、百会、四神聪守法;
d．小腿内侧肝经砭震振法。
（2）脾肾阴虚
a．小腿三阴经拍法;
b．阴陵泉、丰隆点压
c．足厥阴经筋拨法;
d．八髎及十七椎下刮法或擦法。
e．中脘、内关砭震振法；
（3）气血不足
a．百会、膻中守法。
b．脾俞、胃俞先点压后刮法;
c．气海、血海砭震振法;
d．神阙、命门守法。
3. 加减
髓空加悬钟点压，可充养髓海，为止晕要穴，颈椎病加大椎刮法，肩井拍法；高血压加人迎刮法。
4. 方义
肝俞、胆俞平肝潜阳，行间、侠溪、风池清泻肝胆之火。百会、四神聪治晕，补头窍，通阳气，通调肝经降肝火：阴陵泉、丰隆降浊法痰；中脘健脾和胃；内关降逆止呕；头维、风池疏调局部经气；气海、血海穴双补气血；神阙、命门养气充精。肝经、肾经可滋补肝肾：八髎及十七椎下益肾填髓。
